Exames

As biópsias correspondem a fragmentos de pequenas dimensões, únicos ou múltiplos, em geral com forma irregular e sem aspecto macroscópico característico.

Exemplos: Biópsias endoscópicas do trato gastrointestinal, biópsia por agulha grossa “core biopsy” da mama, próstata, fígado, rim e outros órgãos em que este tipo de exame possa ser realizado, “punch” de pele, biópsias do colo uterino, produtos de curetagem do endométrio (exceto nos casso de produto de abortamento), entre outros.

Cuidados: No caso de biópsias muito pequenas sugere-se a sua colocação em papel filtro ou pedaço de papel toalha antes da sua introdução no frasco. Este procedimento garante uma melhor orientação dos fragmentos, o que facilita a sua manipulação no laboratório. É importante identificar o frasco com o nome e a idade do paciente, o nome do médico que solicita o exame e o tipo de material. Encaminhar a biópsia para o laboratório o mais rápido possível.

Material a fresco sempre que seja necessário, solicita-se um contato telefônico prévio (031 3668-1870) e o envio do material o mais rápido possível, indicando a hora da colheita. É importante lembrar que não é aconselhável que o material a fresco permaneça mais de uma hora sem fixação ou tratamento adequado pelo patologista. Quando não for possível enviar o material para o Laboratório neste período, ele deve ser mantido na geladeira (4ºC) até ser enviado, indicando a hora da colheita.

Medula óssea : no caso de distúrbios hematológicos enviar todos os dados relativos ao hemograma e mielograma. No caso de estadiamento, se o diagnóstico primário não foi realizado em nosso laboratório, é recomendado encaminhar junto lâminas e relatório da biópsia onde estabeleceu o diagnóstico prévio para revisão e correlação.

Pele: infelizmente não realizamos exame de imunofluorescência, caso seja também necessário. Como se trata de biópsias onde a correlação com a clínica é fundamental, as biópsias de pele devem ser acompanhadas de dados clínicos e analíticos.

Osso: a solicitação do exame anatomopatológico das lesões ósseas deve sempre ser acompanhada de exames de imagem da lesão. A imagem radiológica das lesões ósseas corresponde ao exame macroscópico da lesão, pelo que este exame é imprescindível para a correta interpretação do quadro histológico.

Sistema nervoso central: como se trata de biópsias onde a correlação com os exames de imagens são fundamentais, as biópsias de devem ser acompanhadas das imagens e laudo da Ressonância Nuclear Magnética e/ou Tomografia Computadorizada.

Endométrio: recomenda-se não utilizar gaze na colheita da amostra e sua posterior transferência para o frasco, pois a gaze retém partes do endométrio. Isto é importante, especialmente após a menopausa, em que a quantidade de endométrio disponível é geralmente pequena. O mesmo se aplica à curetagem endocervical. Deve-se incluir na requisição informações sobre a idade, data da última menstruação (DUM) e uso de terapêutica hormonal.

Fígado: As biópsias hepáticas por agulha para avaliação de hepatites só serão recebidas no laboratório acompanhado do relatório do médico assistente com informações clínicas completas para a correta interpretação do caso (sorologias virais, marcadores autoimunes, enzimas hepáticas, níveis séricos de bilirrubinas, etc.).

Fixação: A amostra deverá ser fixada em formol a 10%, logo após a sua obtenção. O volume ideal de formol para tecido é de dez volumes de formol para um volume de tecido. Os recipientes também devem ter um volume ideal para uma boa fixação (no mínimo 10 vezes o volume do tecido) e devem ser hermeticamente fechados.

Acondicionamento: O material após ser devidamente fixado em formol poderá ser guardado em caixas térmicas ou recipientes com tampa, em temperatura ambiente.

Amostras inadequadas: fixação inadequada (devido à quantidade insuficiente de formol em relação ao volume da amostra, ou utilização de fixador inadequado), falta de identificação do doente e/ou ausência de dados clínicos relevantes.

Prazo estipulado*: Cinco (05) dias úteis para biópsias em geral. 10 dias úteis para biópsias de medula óssea, crista ilíaca, ossos, unhas ou outros materiais ricos em cálcio (pois necessitam de um tempo maior para descalcificação).

*O prazo estipulado é uma previsão de resultado que sempre buscará ser cumprida, contudo, faz parte da rotina de qualquer laboratório de anatomia patológica, eventuais atrasos devido a vários fatores (Veja em Perguntas frequentes). Se seu resultado não ficou pronto na data prometida e ainda permanece qualquer preocupação com seu exame, não hesite em entrar em contato conosco. Nossa prioridade sempre é seu bem estar.

São consideradas peças cirúrgicas as peças de excisão de lesão, as ressecções parciais ou totais de órgãos, neoplasias de grandes dimensões e produtos de amputação de membros.

Fixação: a amostra deverá ser fixada em formol 10%, logo após sua obtenção. O volume ideal de formol para tecido é de 10 volumes de formol para 1 volume de tecido. Os frascos também devem ter um volume ideal para a boa fixação (no mínimo 10 vezes o volume da peça). Quando a peça for grande para se atingir uma proporção adequada de formol para tecido, deve-se deixa-la totalmente coberta por formol e providenciar transporte imediato da mesma para o laboratório para minimizar os efeitos da autólise.

Cuidados: no caso de dissecções de gânglios linfáticos, pede-se que suas origens anatômicas, com os diferentes níveis, sejam indicadas na requisição quando aplicável. No caso de excisão de lesões malignas, solicita-se identificação das margens cirúrgicas para avaliação do seu comprometimento. Isto poderá ser feito com um fio de sutura num determinado ponto anatômico que seja identificado na requisição. Em caso de peças de configuração irregular, pode-se colocar a mesma num cartão e fazer um desenho das estruturas próximas para melhor orientação do patologista, ou descrever detalhadamente as relações anatômicas das margens cirúrgicas na requisição.

Gânglios linfáticos isolados: a análise arquitetural das lesões que afetam os gânglios linfáticos é a condição imprescindível para o diagnóstico anatomopatológico, portanto, o material deve ser totalmente excisionado anatomicamente.

Embriões, fetos (< 22 semanas de gestação / até 500 gramas) e placentas: deverão ser colocados em frascos ou sacos plásticos com formol a 10%. Dados clínicos da mãe (do pai quando for indicado para doenças genéticas) e sobre a gestação e o parto são essenciais para um exame anatomopatológico adequado.

Acondicionamento: peças muito grandes como amputação de membros poderão ser guardadas em geladeira temperatura em torno de 4ºc e solicitada remoção para o Laboratório.

Amostras inadequadas: fixação inadequada (devido a uma quantidade insuficiente de formol em relação ao volume da amostra, ou utilização de fixador inadequado), falta de identificação do doente e/ou ausência de dados clínicos relevantes.

Prazo estipulado*: Dez (10) dias úteis. Como as peças cirúrgicas são provenientes de cirurgia, esse tempo é satisfatório para que o material tenha uma análise ótima e também para que o paciente tenha seu resultado no momento em que se recuperou da cirurgia.

*O prazo estipulado é uma previsão de resultado que sempre buscará ser cumprida, contudo, faz parte da rotina de qualquer laboratório de anatomia patológica, eventuais atrasos devido a vários fatores (Veja em Perguntas frequentes). Se seu resultado não ficou pronto na data prometida e ainda permanece qualquer preocupação com seu exame, não hesite em entrar em contato conosco. Nossa prioridade sempre é seu bem estar.

O exame Citológico é representado por:

- Citologia de líquidos cavitários e secreções.
- Citologias por Punção Aspirativa de Agulha Fina (PAAF).
- Citologia Cérvico-vaginal (Papanicolau).
- Citologia de Urina.

Cuidados: é importante identificar as lâminas ou frascos (em caso de citologias de líquido) que contem amostras de diversas regiões como, por exemplo, mama esquerda e direita, tireoide lobos direito e esquerdo ou mesmo setores diferentes marcados com horários, pedido médico devidamente preenchido.

Líquidos cavitários e secreções: é recomendada a fixação em álcool a 70% em partes iguais (10 ml líquido/10 ml álcool). Neste material também poderá ser realizado exame de cell block.

Esfregaços de PAAF: são lâminas onde foram realizados esfregaços de líquidos retirados de punções é recomendada a imediata fixação com imersão em álcool a 70% de todas as lâminas.

Citologia cérvico-vaginal (Papanicolau): este exame consiste na coleta de secreção cérvico-vaginal, a paciente não deve estar menstruada, não deve ter relações sexuais nem fazer uso de duchas vaginais ou medicamentos por 5 dias antes da coleta. Sendo assim, deve ser colhida amostra com espátula de Ayres e escovinha, imediatamente após a realização dos esfregaços devem ser fixados com Citofix borrifando a uma distancia de 15 cm ou pingando de duas a três gotas e espalhando pela lâmina.

Acondicionamento: as lâminas devem estar acondicionadas em tubetes próprios ou caixas no caso do Papanicolau devidamente identificados. Todos os materiais podem estar dentro de uma caixa térmica ou recipiente fechado em temperatura ambiente. As citologias de líquido fixadas em álcool a 70% poderão ser acondicionadas em geladeira 4º c.

Amostras inadequadas: o material inadequado é aquele sem identificação, sem fixação adequada ou esfregaço insuficiente com escassez de células.

Prazo estipulado*: Cinco (05) dias úteis.

*O prazo estipulado é uma previsão de resultado que sempre buscará ser cumprida, contudo, faz parte da rotina de qualquer laboratório de anatomia patológica, eventuais atrasos devido a vários fatores (Veja em Perguntas frequentes). Se seu resultado não ficou pronto na data prometida e ainda permanece qualquer preocupação com seu exame, não hesite em entrar em contato conosco. Nossa prioridade sempre é seu bem estar.

Aguarde, em breve.

Ocorre quando é solicitada uma segunda opinião sobre algum caso. Um material vem de outro laboratório para que os patologistas do Laboratório Virchow Medicina Diagnóstica emitam sua interpretação sobre aquele caso.

Cuidados: É possível realizar revisão de lâminas somente com blocos ou lâminas. Porém, para que o exame seja interpretado adequadamente, é importante que numa revisão de lâminas o laboratório de origem disponibilize blocos, lâminas e laudos do paciente.

Prazo estipulado*: Cinco (05) dias úteis

*O prazo estipulado é uma previsão de resultado que sempre buscará ser cumprida, contudo, faz parte da rotina de qualquer laboratório de anatomia patológica, eventuais atrasos devido a vários fatores (Veja em Perguntas frequentes). Se seu resultado não ficou pronto na data prometida e ainda permanece qualquer preocupação com seu exame, não hesite em entrar em contato conosco. Nossa prioridade sempre é seu bem estar.

Coloquialmente conhecido como “pesquisa de linfonodo sentinela”, é um exame que tem de fornecer um diagnóstico anatomopatológico rápido, durante o ato cirúrgico. Com o paciente no bloco cirúrgico, “aberto”, o cirurgião retira o primeiro linfonodo de drenagem linfática do tumor, que é enviado imediatamente ao Laboratório. No Laboratório, são realizados cortes transversais de 2 mm do nódulo e obtidos "imprints", o qual consiste na realização de esfregaços citológicos a partir do próprio tecido em contato com a lâmina, para fixação em álcool, coloração pela H & E e análise. Em poucos minutos o médico patologista fornece o diagnóstico ao cirurgião que, a partir deste, adotará a conduta adequada no ato cirúrgico. Após a liberação do resultado do exame, a amostra é submetida aos processos normais de processamento histopatológico, com posterior liberação de resultado complementar.